Portal hypertensjon er en økning i trykk i blodårene som bærer blod fra bukorganene til leveren, noe som kan føre til komplikasjoner som esophageal varices, hemorroider, forstørret milt og ascites. Det er vanligvis en sykdom som skyldes cirrose eller schistosomiasis.
Når trykket i disse årene er større enn eller lik 10 mmHg, er det karakterisert som portalhypertensjon.
Symptomer på portal hypertensjon
Tegn og symptomer på portal hypertensjon er som følger:
- Ascites: forårsaket av opphopning av væske som kommer fra leveren til bukregionen, og genererer abdominal distensjon;
- Utseende av hemorroider;
- Blødning fra esophageal varices med eller uten blod i avføring
- Åreknuter i spiserøret og magen;
- Milt utvidelse;
- Leverfunksjon, spesielt hos pasienter med cirrhosis;
- Fortynnede årer;
- Hovne føtter.
Årsaker til portal hypertensjon
Årsakene til portalhypertensjon er relatert til økningen av resistens hvor som helst langs portalsystemet, og er derfor delt inn i:
- Forstyrrelser før blod når leveren : forårsaket av milt venetrombose eller trombose i portalvev;
- Obstruksjoner i leveren : forårsaket av cirrhosis, schistosomiasis, sarcoidosis, medfødt hepatisk fibrose eller alkoholisk fibrose;
- Obstruksjoner etter at blod går gjennom leveren : forårsaket av hjerteinsuffis, constrictive perikarditt eller Budd-Chiari-syndrom.
Diagnostikk av portal hypertensjon
Diagnosen av portalen hypertensjon er gjort gjennom:
- Dosering av leverfunksjon
- Endoskopi av spiserøret og magen;
- Ultrasonography of the liver og portal venous system;
- Doppler av portalvein og miltåre;
- Leverbiopsi.
Behandling for portal hypertensjon
Behandling for portal hypertensjon kan gjøres ved å ta medisiner eller kirurgi. Den ikke-kirurgiske behandlingen har som hovedmål å redusere trykket i dørsystemet og er basert på å ta følgende medisiner:
- Betablokkere som propranolol, nadolol, isosorbidmononitrat;
- Vasokonstriktorer som vasopressin;
- Vasodilatorer som nitroglyserin;
- Somatostatin som octreotid eller terlipressin.
Kirurgisk behandling er basert på følgende prosedyrer:
- Shunt: er en avledning av blodstrøm for å senke blodtrykket;
- Levertransplantasjon: angitt på stedet for "Shunt" hvis det er tegn på leversvikt og skrumplever;
- Endoskopisk sklerose: til behandling av esophageal varices for å forhindre blødning.
Segmental portal hypertensjon
Segmental portal hypertensjon er en hindring av blodstrømmen i miltenvenen, som er et blodkar som drenerer blod fra milten, forårsaker åreknuter i mage og spiserør. Det oppstår vanligvis som følge av trombose, kronisk pankreatitt eller kreft i bukspyttkjertelen. Behandlingen er basert på total eller delvis tilbaketrekking av milten.
