Kirurgi er den viktigste formen for behandling for å eliminere prostatakreft fordi det i de fleste tilfeller er mulig å fjerne hele den ondartede svulsten og definitivt kurere kreften, spesielt når sykdommen fortsatt er dårlig utviklet og ikke har nådd andre organer.
Denne operasjonen, kjent som radikal prostatektomi, gjøres vanligvis hos menn under 75 år, seksuelt aktiv diagnostisert med prostatakreft som ikke har metastaser. Selv om denne behandlingen er viktig, kan det også være nødvendig å utføre kjemoterapi og strålebehandling etter operasjon for å eliminere alle maligne celler som komplementerer behandlingen.
Svulsten i prostata er langsomt voksende, og derfor er det ikke nødvendig å utføre kirurgi umiddelbart etter å ha oppdaget adenokarsinom, å kunne vente noen dager, uten at dette øker risikoen for komplikasjoner.
Hvordan gjenoppretter prostatektomi?
Gjenoppretting er relativt rask og hvile er kun anbefalt, unngår anstrengelse, i ca. 10 til 15 dager. Etter den tiden kan du gå tilbake til den daglige aktiviteten, for eksempel kjøring eller arbeid, men tillatelse til arbeid oppstår bare 90 dager etter operasjonen. Den intime kontakten kan gjenopptas etter 40 dager.
I den postoperative perioden med prostatektomi er det nødvendig å sette et rør i blæren, kjent som et blærekateter, for å kunne urinere fordi urinveiene blir svært betent og forhindrer passasje av urin. Dette røret bør brukes i 1 til 2 uker, og bør trekkes tilbake først etter at legen din har fortalt deg det. Lær hvordan du tar vare på blærekateteret i denne perioden.
I tillegg til kirurgi, kan kjemoterapi og strålebehandling være nødvendig for å drepe ondartede celler som ikke har blitt fjernet i kirurgi eller spredt seg til andre organer, og forhindrer dem i å multiplisere. Se hvordan alle behandlingsmuligheter for prostatakreft fungerer.
Mulige konsekvenser
I tillegg til de generelle risikoene, for eksempel infeksjon ved ara eller blødning, kan kirurgi for prostatakreft ha andre viktige følger som:
1. Urininkontinens
Etter operasjonen kan mannen ha problemer med å kontrollere urinutgangen, noe som resulterer i urininkontinens. Denne inkontinensen kan være mild eller total og varer vanligvis mellom noen få uker eller måneder etter operasjonen.
Dette problemet er mer vanlig hos eldre, men kan skje i alle aldre, avhengig av graden av kreftutvikling og type operasjon. Behandlingen starter vanligvis med fysioterapi økter, med bekkenøvelser og små instrumenter som biofeedback og kinesioterapi. I de mest ekstreme tilfeller kan kirurgi utføres for å korrigere denne dysfunksjonen. Se flere detaljer om hvordan behandling med urininkontinens er utført.
2. Seksuell impotens
Seksuell impotens er en av de mest vanlige og plagsomme komplikasjonene for menn fordi de ikke lenger kan initiere eller opprettholde en ereksjon. Dette er fordi sammen med prostata er det viktige nerver som kontrollerer ereksjonen. Således er impotens mer vanlig i tilfeller av høyt utviklet kreft der det er nødvendig å fjerne mange berørte områder og kan trenge å fjerne nerver.
I andre tilfeller kan ereksjonen bare påvirkes på grunn av betennelse i vevet rundt prostata som presser nervene. Vanligvis forbedrer disse tilfellene i løpet av måneder eller år som vevene gjenoppretter.
For å hjelpe de første månedene, kan urologen anbefale visse rettsmidler, som for eksempel Vardenafil eller Sildenafil, som bidrar til en tilfredsstillende oppretting. Lær mer om behandling av impotens.
3. Retrograd utløsning
Dette er en av de vanligste komplikasjonene ved operasjon for prostatakreft og skjer når mannen ikke eliminerer sæd etter intim kontakt eller onani. I disse tilfellene blir spermien eliminert i blæren og deretter eliminert i urinen.
Selv om denne komplikasjonen ikke forårsaker noen helseproblemer, kan den redusere fertiliteten til mannen, og derfor kan behandling være nødvendig, spesielt hvis mannen ønsker å ha barn. Forstå hvordan dette problemet håndteres.
Kirurgisk pris
Verdien av kirurgi for behandling av prostatakreft er ca. 15 000 reais, men den kan gjøres gratis av SUS som indikert av urologen.
Hvordan går det med kirurgi?
Kirurgi gjøres i de fleste tilfeller med generell anestesi, men det kan også gjøres med spinalbedøvelse som brukes på ryggen eller bare gjennom en blodårebehandling for å sove dypt. Operasjonen tar i gjennomsnitt 40 minutter til 1 time og krever vanligvis sykehusinnleggelse i ca 3 dager.
Prostatektomi består av fjerning av prostata, inkludert prostata urinrør, seminal vesikler og ampullae av vas deferens, assosiert eller ikke med bilateral lymfadenektomi.
Hovedteknikker for å utføre kirurgi
For å fjerne prostata, kan kirurgi gjøres ved laparoskopi, det vil si gjennom små hull i magen gjennom hvilke instrumenter for å fjerne prostata-passet eller ved laparotomi hvor et større kutt blir gjort i huden. Dermed kan noen teknikker være:
- Retropubisk radikal prostatektomi : I denne teknikken gjør legen et lite kutt på huden i nærheten av navlen for å fjerne svulsten fra prostata;
- Radikal perineal prostatektomi : Det kuttes mellom anus og pungen og svulsten fjernes. Imidlertid er denne teknikken brukt sjeldnere enn den forrige, siden nerver som er ansvarlige for ereksjonen, nesten alltid er berørt, kan forårsake impotens;
- Robotisk radikal prostatektomi : I denne teknikken styrer legen en maskin med robotarm og derfor er teknikken mer presis, med lavere risiko for følgesvikt. Det er imidlertid en veldig sjelden og dyr teknikk;
- Transuretral reseksjon av prostata: Det utføres vanligvis ved behandling av godartet prostatahyperplasi, men i tilfelle kreft hjelper det også med å lindre noen symptomer som vanskeligheter med urinering.
I de fleste tilfeller er den mest angitte teknikken laparoskopi fordi den forårsaker mindre smerte, forårsaker mindre blodtap og gjenopprettingstiden er raskere.
Eksamen og besøk etter operasjon
Etter at prostata kreftbehandling er fullført, er PSA-testen nødvendig hver 6. måned i 5 år. Bendensitometri og andre avbildningstester kan også utføres årlig for å sikre at alt er i orden, eller for å diagnostisere eventuelle endringer så tidlig som mulig.
Det følelsesmessige systemet og seksualiteten kan bli veldig rystet, så det kan antydes å bli fulgt av en psykolog under behandlingen og de første månedene som følger. Støtten til familie og nære venner er også et viktig hjelpemiddel for å fortsette i ro.
Kan kreft komme tilbake?
Ja, menn som er diagnostisert med prostatakreft, har høyere risiko for å utvikle andre kreftformer, for eksempel endetarm, leukemi, tarm eller blære, for eksempel. På den måten anbefales det å opprettholde sunne vaner og ikke å røyke, i tillegg til å utføre diagnostiske tester med jevne mellomrom, når det ønskes av legen, fordi jo raskere er diagnostisert, jo større er sjansene for å kurere.
