Behandling av medfødt syfilis anbefales alltid når morens syfilisbehandlingsstatus ikke er kjent når behandling av den gravide kvinnen først ble startet i tredje trimester eller når barnet er vanskelig å følge etter fødselen.
Dette skyldes at alle babyer født til mødre som er smittet med syfilis, kan vise positive resultater ved undersøkelsen av syfilis gjort ved fødselen, selv om de ikke er infiserte, på grunn av at antistoffer fra moderen gjennom moderkreftene passerer.
Dermed er det i tillegg til blodprøver også viktig å være oppmerksom på symptomene på medfødt syfilis som fremgår av babyen, for å bestemme den beste form for behandling. Se hva er de viktigste symptomene på medfødt syfilis.
Behandling av syfilis i babyen
Behandlingen av babyen varierer etter risiko for infeksjon ved syfilis:
1. Meget høy risiko for å ha syfilis
Denne risikoen er bestemt når den gravide kvinnen ikke har blitt behandlet for syfilis, den fysiske undersøkelsen av babyen er unormal, eller barnets syfilis-test har høyere VDRL-verdier enn moren. I disse tilfellene behandles behandlingen på en av følgende måter:
- Injeksjon av 50 000 IE / kg krystallinsk vandig penicillin hver 12. time i 7 dager, etterfulgt av 50 000 IE krystallinsk vandig penicillin hver 8. time mellom 7. og 10. dag;
- Injeksjon av 50 000 IE / kg procain Penicillin en gang daglig i 10 dager.
I alle fall, hvis mer enn en behandlingsdag feiler, anbefales det å starte injeksjonene igjen, for å eliminere risikoen for ikke å bekjempe bakteriene riktig eller bli smittet på nytt.
2. Høy risiko for å ha syfilis
I dette tilfellet er alle spedbarnene som har en normal fysisk undersøkelse og syfilisprøve med VDRL-verdi lik eller mindre enn morens, inkludert, men som ble født for gravide kvinner som ikke tilstrekkelig behandlet syfilis eller startet behandling mindre enn 4 uker før levering.
I disse tilfellene, i tillegg til behandlingsalternativene for babyer med svært høy risiko for syfilis, kan et annet alternativ brukes, som består av en enkelt injeksjon på 50.000 IE / kg benzathin penicillin. Imidlertid kan denne behandlingen bare gjøres dersom det er visshet om at den fysiske undersøkelsen ikke har noen endring, og babyen kan bli ledsaget av barnelege til å gjøre regelmessige undersøkelser av syfilis.
3. Lav risiko for å ha syfilis
Babyer med lav risiko for å ha syfilis har en normal fysisk undersøkelse, en syfilisprøve med VDRL-verdi lik eller mindre enn morens, og moren startet passende behandling mer enn 4 uker før levering.
Vanligvis behandles behandlingen med en enkelt injeksjon på 50.000 IE / kg benzathin penicillin, men legen kan også velge å ikke injisere og bare holde styr på utviklingen av babyen med hyppige syfilisprøver.
4. Meget lav risiko for å ha syfilis
I dette tilfellet har barnet en normal fysisk undersøkelse, en syfilis-test med en VDRL-verdi lik eller mindre enn morens, og den gravide kvinnen gjorde den riktige behandlingen før den ble gravid, og presenterte lave VDRL-verdier gjennom hele graviditeten.
Vanligvis er behandlingen ikke nødvendig for disse babyene, og bør bare ledsages av regelmessige syfilisprøver. Hvis det ikke er mulig å opprettholde hyppig overvåkning, kan legen din anbefale en enkelt injeksjon på 50.000 IE / kg benzathin penicillin.
Behandling av syfilis under graviditet
Under graviditeten skal kvinnen testes for VDRL i tre kvartaler for å kontrollere om bakteriene er tilstede i kroppen eller ikke. En reduksjon i viral belastning betyr ikke at sykdommen har blitt kurert og fortsatt behandling er nødvendig til slutten av graviditeten.
Å utføre den serologiske testen for syfilis ved å fjerne blodprøven fra navlestrengen er viktig å vite om barnet allerede er infisert med sykdommen eller ej. Blodprøver tatt fra barnet ved fødselen er også viktige for å vurdere om han eller hun har blitt smittet med syfilis.
Behandling av gravide under graviditeten skjer som følger:
- I primær syfilis: En total dose på 2.400.000 IE benzathin penicillin;
- I sekundær syfilis: total dose på 4.800.000 IE benzathin penicillin;
- I tertiær syfilis: En total dose på 7.200.000 IE benzathin penicillin;
I nevrosymphilis anbefales det at 18-24 millioner IE per dag krystallinsk vandig penicillin G injiseres intravenøst, fordelt på doser på 3-4 millioner U hver 4. time i 10 til 14 dager.
Lær mer om behandling, inkludert hvordan behandlingen er utført når den gravide kvinnen er allergisk mot Penicillin.
