Splenektomi er kirurgi for total eller del av miltfjerningen, som er ansvarlig for å produsere, lagre og eliminere noen stoffer i blodet og produsere antistoffer, opprettholde balansen i kroppen og unngå infeksjoner.
Splenektomi er indikert i tilfelle av sykdom i blodet eller når det er sykdom i milten, som for eksempel kreft, og vanligvis operasjon utføres ved laparoskopi, med små hull i magen som gjør arret svært lite og øker sjansen for en høy raskere.
Milten er et veldig lite organ som ligger på øvre venstre side av magen, og i tilfelle av å fjerne milten, er det å foretrekke å ha en delvis splenektomi i stedet for å fjerne milten helt, men dette avhenger av flere faktorer som bør avgjøres av legen.
Hvordan å forberede seg på kirurgi
Før operasjonen skal legen instruere pasienten til å utføre en blodprøve, en ultralyd for å vurdere tilstedeværelsen av stein i galleblæren og å ta pneumokokvaccinen 2 uker før operasjonen. I tillegg starter pasienten i de fleste tilfeller antibiotika, som f.eks. Cephalosporiner, selv før kirurgi, for å unngå risiko for infeksjon.
Når kirurgi er indikert
Fjerning av milten kan være indikert av legen i situasjoner som:
- Kreft i milten;
- Abdominal traumer som har nådd milten;
- Spotan ruptur av milten, i tilfelle leukemi, hovedsakelig;
- sfærocytose;
- Sickle celle anemi;
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura;
- Milt abscess;
- Medfødt hemolytisk anemi;
- Hodgkin lymfom staging;
Milten kan fjernes delvis eller helt.
Hvordan går det med kirurgi?
I de fleste tilfeller er video laparoskopi indikert, og 3 små hull er laget i magen, gjennom hvilke rør og instrumenter som trengs for å fjerne milten uten å måtte gjøre et stort kutt. Pasienten trenger generell anestesi, og operasjonen tar i gjennomsnitt 3 timer, blir innlagt på sykehus i ca 2 dager.
Denne kirurgiske teknikken er mindre invasiv og forårsaker derfor mindre smerte, og arret er mindre, og gjenoppretting og retur til daglige aktiviteter er raskere. Men i noen tilfeller kan det være nødvendig å ha åpen kirurgi, med større kutt.
Risiko og mulige kirurgiske komplikasjoner
Etter milt fjerning kirurgi, er det normalt for pasienten å ha smerte og en begrensning for å utføre de daglige aktivitetene alene, som krever hjelp av en slektning til å utføre hygiene, for eksempel.
Laparoskopisk kirurgi kan gi komplikasjoner som hematom, blødning eller pleural effusjon. Åpen operasjon kan imidlertid medføre flere risikoer.
Personer med malaria kan bli verre etter å ha fjernet milten.
Ta vare på de som fjernet milten
Etter fjerning av milten blir kroppens evne til å bekjempe infeksjon redusert, og andre organer, spesielt leveren, øker sin evne til å produsere antistoffer for å bekjempe infeksjoner og beskytte kroppen. Dermed er huden mer tilbøyelig til å utvikle infeksjoner og septikemi på grunn av pneumokokker, meningokokker og H-influensa, og bør derfor:
- Ta flerbruksvaccinene mot pneumokokker og konjugeringsvaccin for H. influensatype B og meningokokker type C mellom 2 uker før og 2 uker etter operasjonen;
- Ta pneumokokkvaccinen hvert 5. år (eller ved kortere intervaller for seglcelleanemi eller lymfoproliferative sykdommer);
- Ta lavdose- antibiotika for livet eller ta bensinpenisillin hver 3. uke.
I tillegg er det også viktig å spise et sunt kosthold, unngå mat rik på sukker og fett, trene regelmessig, unngå plutselige temperaturendringer for å unngå forkjølelse og influensa, og ikke ta medisiner uten medisinsk rådgivning.
