Pediatrisk varicocele er relativt vanlig og påvirker ca. 15% av mannlige barn og ungdom. Denne tilstanden oppstår på grunn av en utvidelse av venene i testiklene, noe som fører til blodakkumulering på dette stedet, i de fleste tilfeller er asymptomatisk, men kan forårsake infertilitet.
Dette problemet er vanligere hos ungdom enn hos barn, fordi puberteten øker arteriell blodstrøm til testiklene, som kan overstige venøs kapasitet, noe som resulterer i en utvidelse av venene til testiklene.
Hva forårsaker
Den eksakte årsaken til varicocele er ukjent, men det antas å oppstå når ventiler i testiklene vener hindre blod i å passere ordentlig, forårsaker lokal akkumulering og følgelig utvidelse.
Hos ungdommer kan det oppstå lettere på grunn av økt arteriell blodstrøm, karakteristisk for puberteten, til testiklene, som kan overstige venøs kapasitet, noe som resulterer i utvidelse av disse årene.
Varicocele kan være bilateralt, men er hyppigere i venstre testikkel, som kan ha å gjøre med de anatomiske forskjellene i testiklene, siden venstre testikulærvein kommer inn i renalvenen, mens den høyre testikulære venen kommer inn i den nedre vena cava. Dette er en forskjell i hydrostatisk trykk og større tendens til å forekomme varicocele hvor det er mer press.
Mulige tegn og symptomer
Generelt, når varicocele oppstår i ungdomsårene er asymptomatisk, og sjelden forårsaker smerte, blir diagnostisert av barnelege i en rutinevaluering. Imidlertid kan det oppstå noen symptomer som smerte, ubehag eller hevelse.
Spermatogenese er testikulærfunksjonen som er mest berørt av varicocele. Hos ungdom med denne tilstanden ble det observert en reduksjon av sædets tetthet, endret spermemorfologi og redusert mobilitet, da varicocele fører til økte frie radikaler og endokrine ubalanser og induserer mediatorer av autoimmunitet som svekker normal testikulær funksjon og fruktbarhet.
Hvordan er behandlingen ferdig?
Behandling er bare indikert hvis varicocele forårsaker symptomer som testikulær atrofi, smerte eller hvis sædanalysen er unormal, noe som kan kompromittere fruktbarheten.
Det kan være nødvendig å utføre en kirurgi, som er basert på ligering eller okklusjon av de indre spermatene eller en lymfatisk mikrokirurgisk bevaring med mikroskopi eller laparoskopi, som er forbundet med en reduksjon i tilbakefallshastighet og komplikasjoner.
Det er ennå ikke kjent om behandling av varicocele i barndom og ungdom fremmer et bedre resultat av sædegenskaper enn behandlingen som utføres senere. Ungdomsoppfølging bør utføres med testis måling årlig og etter oppfølging av ungdommen kan spermogrammet utføres.
